广东医生按进价卖药遭断货 药品加价黑链曝光

  “148元的药为何不准我卖45元”

  高价药掠财黑链坚不可摧 医生气愤

  最近,癌症辅助用药利润高达1300%的事情再次引起人们对高药价的关注。然而,广东银行医院肝病专家门诊主任杨炯却是另外一种心情:“148元的乙肝药我卖45元,为什么有人不准我卖?”。

  去年3月19日全国爱肝日那天,他将零售价148元的乙肝抗病毒药阿德福韦酯片(商品名阿甘定)按进货价45元卖给患者,由于违反了业内潜规则,两个星期后,药商竟停止了给他供货!为何高药价掠财黑链坚不可摧?杨炯感到不解。

  医院为谋利选择高价药;医生获取“灰色收入”只选贵的;医药代表为高价药推波助澜。“利益均沾”推出“天价药”,目前体制使许多药品成为“安全、合理”地为某些人牟取暴利的工具。——医生杨炯

  “零利润”实验两周夭折

  二级经销商施压 一级经销商被迫停止供货

  去年3月18全国爱肝日,广州一家媒体刊登了这样一则消息。“九成乙肝患者感觉目前抗病毒药价格太高,不少患者因为省钱而自行停药,导致病情反复、加重的情况时有发生。即日起,目前各大医院售价为148元的乙肝抗病毒药以45元的价格提供给乙肝患者。”

  “当天就有近百人打来电话询问这个消息的真实性。”昨日上午,在医院办公室,杨炯说起当时情形还是很兴奋。“我就是按进货价卖给患者,相比其他医院,降价达到七成。”杨炯找出当时的一份药品出入库登记表,2009年2月16日,进货120盒,进货价为45元/盒。

  “我想看看能否切断所有的利益链条,让患者治病不差钱,让医生有尊严。”

  “我只是想做个尝试,实现药品零利润,45元的价格提供给乙肝患者,就是想看看能否切断所有的利益链条,让患者治病不差钱,让医生有尊严。”

  不料第二天经销商就打来电话,说压力太大。零售价不能太悬殊,两个星期之后就停止了供货。 后来杨炯不得不另找了一家医药公司,药品的售价提高到98元。再后来,干脆换了另外一种药品。

  “下游经销商说,不给杨炯断货,他们就不进货。”

  “主要是其他的经销商有意见。”记者找到当时杨炯的供货商杨某。“对于我们来说,卖给其他二级经销商与卖给杨医生都是一样,我都是这个批发价出去。但下游经销商给打来电话:如此低价销售,那他们就没有任何利润可言,要不给杨炯断货,要不他们就不进货。”一番权衡之后,杨某只好断了杨炯的货。“还是不要破坏游戏规则好。” 到2009年4月初, 杨炯的“药品零利润”行动仅仅坚持了两个星期。得知消息的患者以比其他医院低七成的价格拿走了400多盒药。

  医药代表曝光药品黑链

  为什么有人不准我卖?”杨炯一直想弄清楚这个问题。“一线用药想进入三甲医院的采购范围,前期的公关费用在15~20万元之间。专科用药大约3~5万元之间。”胡静(化名)是一家医药公司的代表,在熟人的引荐下,他向记者介绍了一种药从药厂到患者手中,各个环节层层加价,其黑幕之深,让记者也不由得目瞪口呆。其实除了患者,谁都不想医药降价。

  一线药公关费要15~20万

  为进入三甲医院招标范围,院长、主任都要打点。

  所谓一线药,就是临床用量比较大的常用药,比如抗生素,降压药等。阿德福韦酯片是一种口服抗病毒药物,用于治疗有乙型肝炎病毒活动,因为要长期服用,临床的用药量非常大。“肝病科都是医院的大科室,代理商都想着将药卖进医院。”

  进三甲医院,至少要好几道关。首先是院长,现在医院都有一个医药委员会,主管的副院长,药科主任,具体科室主任都得一一打点到。这个前期的公关费大约在15~20万元之间,包括吃饭,娱乐等费用。”胡静说,这些人同意之后,再经过招标等程序,药就能进入医院了。“如果不是一线药,几万元就可以了。”

  医生开药提成占药价三成

  药品最终售价中,流通领域的加价超过八成,成本仅一成多。

  进入医院的药房后,要把药卖出去,还得要医生开药。“医生开药有提成,这是公开的秘密,医生的提成约为25%~30%。”

  但加价还远远没有达到顶点。按规定,根据招标价医院可顺加15%。医药公司也要利润吧,10%,医药代表也有提成,3~5百分点,然后还要交税,15%~25%。层层算下来,当这种药最终销售到患者手中时,流通领域的加价就占卖出价的80%以上,而成本只有一成多。

  “就说阿德福韦,区域总经销(一级经销商)的价格在40元左右,经上述流通环节后,价格至少涨3倍,达到120元左右。”记者昨日从某三甲医院的博惠药房买了一瓶阿德福韦,售价是115.2元。

  破坏潜规则就进黑名单

  平价药让大家都不赚钱,经销商会要求厂商停止供药给你。

  最近,杨炯又找到了一家药厂,而且进价更低。“药厂给我是38元价,我就按这个价卖给患者。”杨炯说。而记者从其他医院了解到,这种药他们的价格是160元左右。

  胡静对杨炯的计划并不看好。“如果你量不大还好办,一旦你量大起来,你不被‘潜规则’都难,因为药品价格在实际生产成本往往只占30%,你让大家都不赚钱,经销商首先会要求厂商停止供药,如果你从外地想办法弄到药再继续低价卖,经销商一定会联手企业‘封杀’你”。

  生产成本 15%~25%

  医药公司 10%

  医药代表 3%~5%

  医院 15%

  税 15%~25%

  医生提成 30%

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