黑新闻:太原药店普遍违规出售抗生素

  《处方药与非处方药分类管理办法》出台整整10年了,各地的执行情况怎么样?规范使用抗生素到底离我们现实还有多远?职能部门的监管存在哪些难度?医疗体制方面还有何种症结制约合理使用抗生素?带着一连串的问题与思考,中国质量万里行的记者展开了深入调查。

  来者不拒:药店不问有无处方

  4月12日上午9点左右,记者来到太原市荣华大药房尝试着买一盒“阿莫西林”胶囊,这家药店位置在万柏林区千峰南路。走进店内,看到药品处方药区与非处方药区分隔清楚,营业员热情大方,尽管买药的人并不多,店内经营秩序依旧规范有序。引人注意的是,店内处方药柜台显著位置设有“凭执业医师处方购买处方药”警示语牌。

  记者随口说:“买一盒阿莫西林胶囊!”营业员说:“有!”然后低下头非常熟练地开票,收银员打票、收款,最后凭票取药,前后仅用4分钟,和买非处方药没有不同。中午两点左右,在荣华大药房太钢总医院店,记者再买“阿莫西林”胶囊,轻松买到,略有不同的是,营业员开票时随便问了一句:以前吃过吗?随后几天,记者在太原市小店区、迎泽区、晋源区等六区的8家荣华大药房再买“阿莫西林”胶囊,同样轻松。所到药店没有一家遵照《处方药与非处方药分类管理办法》向记者索要执业医师处方。

  5月5日,太原市药监局下发“紧急通知”要求药店整改,同时开始整顿药品经营市场。记者于7日、8日再次在太原随机调查山西远东大药房、太原长城药店,结果是远东大药房连锁药店双塔东街店、五一路店、长城药店十方部、并州路部、坞城路部等8家药店,依旧可以不凭执业医师处方轻松购买到“阿莫西林”胶囊。

  药房:卖抗生素是国情所致

  为了保障民众生命健康,用药安全合理,中央积极出台医药方面管理办法,旨在呵护民众树立科学用药观念,减少因盲目用药致残、致死事件发生。然而“清规戒律”出炉十年之久,却为何挡不住药房铤而走险犯禁?作为中国的药品零售企业,药房一意孤行违规出售抗生素究竟有哪些难言之隐?记者几经周折,在太原联系到某连锁大药房的销售总监邰爱国(因本人要求,文中系化名)先生。他三十五六岁,戴着一副金丝边眼镜,很是斯文。据说他是学中文的,误撞医药行业,到现在做了七、八年了,也算是“内行”了。以下是记者与邰先生的对话记录,几乎是原文复制,记者稍加整理。

  记者:我们对太原市三十多家药店的暗访,不用处方都能买到抗生素,这种现象您怎么看?

  邰先生:(略加思考)这在全国是普遍现象,也是国情所致。我国政府出台过几次医改方案,但都不算太成功,百姓没有得到多少实惠,医院的药价依然是居高不下。患者没有到医院排队挂号买药的习惯,药店便是他们看病买药的最佳选择。政府虽然出台诸多条文,限制抗生素的滥用,但药房都在打擦边球,没有处方也得卖抗生素,一是百姓需要,二是药店盈利,双赢的事情,谁家不做?

  记者:听说贵公司也是中国药品零售的百强企业,如果没有处方在你们的店里能买到抗生素吗?

  邰先生:(苦笑了一下)应该能吧。药店卖抗生素就像山西的饭店卖过油肉一样,那是一种招牌。别人都在卖(指抗生素),我们不卖,生意肯定受影响。再说你们媒体可能存在误区,抗生素滥用的最大输出渠道不是药店而是医院。假如病人发烧38.5℃去医院求诊,这本是人体的正常反应,没有哪位医生会让你空手而归,不是开药就是输抗生素,医生和病人追求的目标是一致的,让病快好。一代“先锋”不行用二代,二代不行用三代,窄谱不行用广谱,一通折腾下来,病人不知花了多少冤枉钱。所以有经验的病人再有这种情况,肯定首选去药店,你不卖他抗生素,他还不骂你八辈祖宗?

  记者:抗生素的利润空间到底有多大?如果一刀切取消药店经营抗生素,后果会怎样?

  邰先生:药店出售抗生素药品,利润空间并不大,行业内公开的利润一般在30%左右,甚至更低。山西的药品市场竞争激烈,也可以说是残酷。四川省平均2000人拥有一个药店,山西是平均4000人拥有一个药店,山西的药店红火不赚钱,效益远远不如四川,这里有许多深层次的问题,今天不便透露。假设一刀切禁止药店销售处方药包括抗生素的话,我敢说全国的药店会一夜之间集体倒塌,确实是国情所致啊!

  记者:条文规定药店销售抗生素类药物,必须有执业医师或执业助理医师开具的处方,这一点实行起来有多难?

  邰先生:非常难。按照条文规定,患者购买抗生素类药物,必须有执业医师或执业助理医师开具的处方,药店要开出这张处方,必须在店内建一座小型医院,配备执业医师或助理医师,还必须有执业护士,另外还必须具备一套检测设备,为患者做必要的常规检查,方能开具处方药。哪家药店有这种实力去正规操作?恐怕寥寥无几。所以行业内都在玩潜规则,与药监部门玩躲猫猫游戏,哪天抓到哪天算吧。

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